Ecografia Epatica
Che cos’è l’ecografia epatica
Questo esame fornisce informazioni sulle strutture epatiche ma non sulle funzioni. È la tecnica più sicura, più sensibile ed economica per l’imaging del sistema biliare, del fegato e in particolare della cistifellea.

L’ecografia consente di vedere diversi organi grazie agli echi degli ultrasuoni. La sonda ecografica che viene posta sullo stomaco emette ultrasuoni e riceve l’eco prodotto dagli organi.
Quando fare un’ecografia epatica
Le ragioni principali sono:
- presenza di ittero
- presenza di dolore nell’ipocondrio destro o una sindrome da dolore addominale più diffuso alla ricerca, tra le altre cose, di colecistite, epatite o tartaro.
- Monitoraggio di epatite virale (B e C in particolare), cirrosi o altre malattie epatiche (steatosi, emangioma, iperplasia nodulare e focale, adenoma, cisti biliare, metastasi, carcinoma epatocellulare …)
- La presenza di un disturbo della valutazione biologica epatica (gamma GT, transaminasi)
- Monitoraggio del cancro degli organi dell’addome (colon, intestino, ecc.) o di altri organi (seno, ecc.)
Preparazione all’ esame
La gravidanza o la fase di allattamento non presenta controindicazioni all’effettuazione di questa ecografia.
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Come ci si esegue una ecografia epatica

L’esame dura circa 10/15 minuti, non sentirete nessun dolore o fastidio e potete tornare alle normali attività immediatamente dopo l’esame.
Cosa si vede con l’ecografia epatica
- tumori benigni (adenomi)
- tumori maligni (epatoma, epatocarcinoma, metastasi, linfomi, ecc.)
- cisti o ascessi epatici
- presenza di steatosi epatica (grasso nel fegato)
- cirrosi epatica.
- L’esame può specificare se sono presenti ipertensione portale (della vena porta che va al fegato), presenza di anomalie vascolari (trombosi portale, sindrome di Budd-Chiari, angiomi epatici, ecc.), Ematomi (borse sangue) del fegato (spontaneo o post-traumatico).
- Nelle vie biliari: dilatazione dei dotti biliari, coledocolitiasi (i), cancro dei dotti biliari, cisti biliari e duplicazioni biliari (malformazioni dei dotti biliari), pancreatite cronica, parassitosi dei dotti biliari, anomalie della colecisti. Calcoli singoli o multipli sono comuni.
- L’infiammazione della colecisti (colecistite) è meno comune. Il cancro della cistifellea si trova raramente.
Cirrosi Epatica – Ecografia Doppler del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari
Durante l’esame, la sonda verrà spostata con un movimento ampio sull’area di interesse. Il radiologo potrebbe chiederti di trattenere il respiro o di trasformare il tuo corpo in posizioni specifiche.
In alcuni casi questo esame sarà combinato con una radiografia dell’addome.
Ecografia epatica con mezzo di contrasto
L’agente viene introdotto più spesso per via transcutanea, sebbene possa essere utilizzato anche intraoperatorio. Sono disponibili diversi mezzi di contrasto. Gli agenti di contrasto utilizzati per gli ultrasuoni contengono microbolle di gas che quando sono colpite dagli ultrasuoni tendono ad ingrandirsi e ad essere piu’ evidenti sull’ ecografo.
I più comunemente usati includono esafluoruro di zolfo con un guscio di fosfolipidi , ottafluoropropano e perfluorobutano .
Elastografia epatica
La durezza epatica viene misurata solo quando il paziente ha già un sospetto di epatopatia ed è stato deferito all’epatologo. La disseminazione di moduli di elastografia su macchine ad ultrasuoni consentirebbe di effettuare semplici misurazioni in molti pazienti indirizzati per sintomi diversi dal sospetto di epatopatia e fornirebbe quindi accesso a persone che, nella popolazione generale, hanno una fibrosi significativa e/o con cirrosi.

La possibilità di guidare le misurazioni della durezza epatica mediante imaging consente di effettuare misurazioni della durezza delle lesioni nodulari epatiche. Tuttavia, i risultati ottenuti finora rimangono piuttosto deludenti. Il contributo principale della tecnica è la differenziazione tra iperplasia nodulare focale e adenoma epatico, nonché la differenziazione dei sottotipi di adenoma epatico.
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